经常有胖友找我诉苦：“陈医生，我吃的实在不多呀，我是天生的喝凉水都会胖!”
事实上，水是没有能量的，所以无论是喝凉水还是热水，都不会造成肥胖。那么， 人究竟为什么会胖呢？
其实，肥胖是遗传因素、环境因素、内分泌调节、肠道菌群等共同作用的结果，每 个胖人都是如此，以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征。其中环境因素是肥胖患病率增加的主要原因，主要表现是总能量摄入增加和身体活动减少。
肥胖确实存在遗传性！很多胖友通常具有家族聚集倾向，个体间 40%~70% 的体重 指数差异可归因于遗传因素。也就是说，肥胖的人，通常其家人都会胖，并且遗传给子女的概率相对较大。节俭基因在食物短缺的情况下让人能有效利用能源生存下来，在食物丰富时却可引 起（向心性）肥胖和胰岛素抵抗。大部分原发性肥胖症多为基因遗传所致，是多种微效基因作用叠加的结果。也有部分肥胖症由单基因突变引起，如弗勒赫利希综合征（又称肥胖生殖无能综合征）和普拉德 - 威利综合征等典型遗传病。新近又发现数种单基因突变会引起肥胖，如瘦素基因、阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)、黑素细胞皮质激素受体4(MC4R)以及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARγ)等。紧张、心理压力大，会影响到应激激素（如甲状腺激素、肾上腺素、糖皮质激素及血管紧张素等）的分泌。这种状态长期持续时，人的饥饿感往往会增强，导致暴饮暴食，加之运动总量减少，造成体内脂肪蓄积。皮质醇水平升高，也会促进饥饿素的释放，从而增强食欲。当压力持续时间过长时，还会影响大脑，并引发焦虑情绪。持续的焦虑情绪会让人失眠。
年轻一代，尤其是互联网行业、金融行业的精英们长期处于睡眠被剥夺的状态，熬夜成了常态。久而久之，人体内的瘦素浓度会降低，饥饿素浓度则增加，我们也容易饿。长此以往，人的胃口就会增加，对高能量食物的需求大大提高，所以很多人都喜欢在夜里喝饮料或吃高糖、高油、高盐食物。
能量代谢：是否存在低代谢性肥胖？
现实中确实存在低代谢性肥胖，但基础代谢率低并不是肥胖发生的主要因素。研究显示，超重肥胖者的脂肪量与基础代谢率呈负相关关系，即脂肪量越多，基础代谢率越低，但是相关研究还较少。也有部分病理性肥胖可能是基础代谢率低导致的，比如甲状腺功能减退患者通常会因基础代谢率较低而肥胖。但是影响基础代谢率的因素有很多，比如身高、体重、腰围、季节、体表面积、 脂肪组织等。身体活动不足和摄入能量过多才是影响肥胖的最大因素。所以，即便是 生病导致基础代谢率低的人，也可以通过减少摄入来维持能量平衡，而并不一定会出肥胖。一般来说，肥胖者的体重和体脂率高，瘦体重比例虽低，但瘦体重的绝对值一般大于正常体重者和消瘦者，因此肥胖者的基础代谢率通常更高。而身体活动的消耗则与生活习惯密切相关，对于肥胖者来说，运动除了能直接增加能量消耗，还会通过增加肌肉量进一步提高基础代谢率。疾病也会导致肥胖。由其他健康问题导致的肥胖也叫继发性肥胖。这类肥胖分别由下 丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺和性腺的疾病所致。如甲状腺功能减退、垂体疾病会降低人体的基础代谢率，从而导致肥胖。继发性肥胖属于病理性肥胖，是由内分泌代谢异常引起的，这类肥胖者大都呈现特 殊体态，症状较单纯性肥胖明显。在所有肥胖者中，继发性肥胖占比不到1%，而且在原发性疾病被治愈后，继发性肥胖也会明显好转。人类的体重受神经系统和内分泌系统的双重调节，它们最终都会通过影响能量摄取 和消耗的效应器官发挥作用。人们什么时候想吃东西也受制于一个完整的中枢神经结构——摄食中枢。摄食中枢位于下丘脑，下丘脑外侧部与饥饿后摄食有关，也被称为“饥饿中枢”；下丘脑腹内侧核 与动物饱食后停止摄食有关，也被称为“饱中枢”。在正常情况下，饱中枢对饥饿中枢有抑制作用。一旦此平衡出现异常，饥饿中枢的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感， 食欲增强，进食过多，从而导致肥胖。两个下丘脑功能区相互作用，控制饥饿感和食欲，并影响能量消耗速率、调节与能量储存有关激素的分泌，在能量内环境稳定及体重调节中发挥着重要作用。肥胖的另一个重要机制是身体长期处于低度炎症之下，而肠道菌群失衡会导致肠道 通透性增强、体内游离脂肪酸增加，进一步加重炎症状态。肠道菌群还可以通过影响脑 - 肠轴信号的传导，进而影响肠道吸收能力以及改变中 枢神经系统发来的信号，以调节身体对食物的摄取和能量代谢。一些精神疾病（如抑郁症、进食异常等）或者糖尿病、高血压等的治疗药物确实可 能增加肥胖风险。常见的能增加肥胖风险的药物有三环类抗抑郁药、类固醇激素、磺胺类药物、胰岛素、β受体阻滞剂等，一些女性口服避孕药、抗精神疾病药、抗癫痫药等也不得不防。“环境致胖剂”是导致肥胖患病率增加的主要原因，表现为能量摄入增加和身体活动减少。随着社会及家庭经济水平的提高，实现小康生活的家庭越来越多，胖子也逐渐多起 来了。国家兴旺昌盛时期，胖子也是一种“福气”的象征，唐朝以胖为美就是典型的例子。从某种意义上说，肥胖问题是社会繁荣的伴生物。处于亚热带地区的人们，四季都要劳动，还要受炎热气候的煎熬，消耗较大并且食欲 受高温影响而下降，所以肥胖者较少；处于或接近寒带地区的人们，冬季劳动比较少，而气候寒冷又易增加饥饿感，人们常饮酒聚餐，肥胖者就很常见；住在山区的人活动量大，与住在平原的人们相比，肥胖者更少；资源贫乏地区比资源丰富地区的肥胖发生率低。人们的风俗习惯及传统意识，也影响着肥胖的发生。南方人定居在北方后，逐渐入乡随俗，肥胖者也逐渐多起来。迁居到美国的亚洲人，其肥胖症和糖尿病的发病率均高 于本土生活的同乡。多种环境干扰物对肥胖也有促进作用，包括双酚A、邻苯二甲酸等工业物质，可能发挥类似雌激素的作用。这可能加速脂肪细胞分化和脂肪合成，带来长期的肥胖。被现 代人们经常诟病的水果催熟剂、瘦肉精等也属于这一类物质。小贴士 1 ：日本一项调查研究了 81 名日本在役男运动员的瘦体重与基础代谢率 的关系，运动项目包括有氧耐力、力量、球类运动，结果发现，在有氧耐力和力量项目中，瘦体重是影响基础代谢率的主要因素。因此，建议根据体成分测定瘦体重后计算基础代谢率。小贴士 2 ：身体活动(即运动)会直接增加肥胖者的能量消耗。
进行身体活动时，人体的反应包括心跳、呼吸加快，循环血量增加，代谢和产热加速等，这些反应是身体活动产生健康益处的生理基础。身体活动对健康的影响取决于它的方式、强度、时间、频率和负荷。只有进行较长时间的中等强度以上的运动，脂肪才会参与供能并作为主要供能物质，让身体成分得到改善，有文献称，长期坚持每周 200~300 分钟中等强度的有氧运动，能显著提高机体的基础代谢率。另外，高心肺功能指数的人群具有更高的静息能量代谢率，中、高心肺功能指数人群 比低心肺功能指数人群的静息能量代谢率分别高出 39.7 千卡每天和 59.9 千卡每天。随着社会发展，人们的生活水平提高，生活节奏加快，饮食习惯也逐渐改变。高能量饮食及不良饮食习惯是导致肥胖的主要因素之一。持续摄入精制碳水化合物食物、高脂肪食物，为机体提供了超额能量，多余能量转化为脂肪，导致体内脂肪蓄积。它被认为是导致肥胖的一种危险因素。久坐会使个体活动量显著减少，从而降低体内能量的消耗，此消彼长，产生的能量债就容易转化成脂肪蓄积于体内，导致肥胖发生。身体活动则可以加速脂肪分解，长期坚持适量的身体活动，具有良好的预防肥胖的作用。膳食结构是指膳食中食物的种类及其在膳食中所占的比例，也称膳食模式。人类的 膳食只有由多种食物组成且比例合适，才能达到膳食平衡和促进健康的目的。随着经济的发展，食物生产和供给能力的提高，人类膳食结构发生了显著变化，主要表现为：谷类食物的摄入量逐年下降，动物性食物消费逐年增加，碳水化合物摄入量逐年减少，脂肪摄入量逐年增加。而膳食中的脂肪含有更高的能量，也比碳水化合物更容易储存在体内，这也增加了发生肥胖的风险。小贴士1：中国式肥胖的相关因素涉及遗传、认知、膳食、运动和环境等多个方面，尤其和高油、高盐、高糖的“三高”饮食习惯和“高GI”（GI，即血糖生成指数，是指摄入某种食物后身体中血糖变化的程度，高GI食物对血糖的影响更大）的膳食模式有关，成了“四高”。中国人的饭桌上离不开主食，有些人就算已经吃饱了，也还要吃点主食，否则总觉得自己没有吃饭。以碳水化合物为主要能量来源，也是中国膳食区别于西方膳食的重要特征。小贴士2：现代生活节奏快，人们花在做饭的时间上变少了，更多时候会选择点外卖、外食，而这类食物大部分是快速烹调、高油、高糖、高盐的食品，蔬菜少，肉类多，时间一长，肥胖发生的风险大大增加。英国一项纳入了5442名29~62岁的参与者，并结合了工作、家庭及交通环境等因素的相关研究显示，在工作、家庭或上下班途中最可能接触到外卖店或快餐店的人，每天平均多摄入 5.7 克垃圾食品，累计一周的量就相当于半份快餐薯条。剑桥大学医学研究委员会流行病学专家认为，外出就餐往往不如家庭烹饪健康，在城镇尤其是工作场所适当采取措施限制外卖商家，可能对人们的饮食健康产生积极的影响。
panda 
用户评论
感觉解释得很透彻！原来减肥不是单纯地少吃多运动那么简单，还有这么多其他因素影响呢！
有17位网友表示赞同！
我一直觉得胖子都是懒得锻炼结果最后长胖的. 但看了这篇文章，才终于明白，有些身体素质的确容易发胖啊。
有17位网友表示赞同！
对！ 我就是遗传原因导致经常节食也容易反弹的那种！感觉自己很惨
给这篇文章的作者打赏
相关文章
月经期怎么样减肥最快最有效
40岁女人不胖但小腹越来越大
男士减肥的正确方法（男士减肥教程）