panda 老铁们，大家好，相信还有很多朋友对于肥胖患者的药物治疗和的相关问题不太懂，没关系，今天就由我来为大家分享分享肥胖患者的药物治疗以及的问题，文章篇幅可能偏长，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！
合并糖尿病、高血压、血脂异常、脂肪肝
联合负重关节疼痛
肥胖导致呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
BMI28kg/m2，不考虑并发症，经过36个月的简单饮食和运动干预后，体重仍不能减掉5%，甚至有体重增加的趋势
1.减肥药
目前美国FDA批准的减肥药有5种：奥利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯复方制剂、纳曲酮/安布洛芬复方制剂、利拉鲁肽。
此外，建议将二甲双胍用于患有糖尿病和多囊卵巢综合征（PCOS）的肥胖和超重患者。
目前所有批准的减肥药都是处方药，一定要按照医生的建议使用！
2、特殊人群减肥药物的选择
(1)合并2型糖尿病
2型糖尿病（T2DM）患者选择抗糖尿病药物时，应优先选择有利于减肥或对体重影响中性的药物。对于必须接受胰岛素治疗的T2DM合并肥胖患者，建议至少使用一种其他抗糖尿病药物，例如二甲双胍，以减少胰岛素剂量过多导致的体重增加。
基础胰岛素的增重效果比预混胰岛素小，建议优先使用。如果体重控制不理想，可以按照医生的建议，联合使用以上五种目前批准的减肥药物。
(2)合并高血压
在降压药物的选择上，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）可以改善胰岛素抵抗，并且难治肥胖相关性高血压或肥胖合并症。高血压的一线药物。
-受体阻滞剂有体重增加的风险；当病情需要加用受体阻滞剂时，可选用非选择性受体阻滞剂卡维地洛、奈必洛尔。
对于难以接受生活方式干预的肥胖相关高血压患者，在使用减肥药物时，首选非拟交感神经药物，如氯卡色林或奥利司他。
使用其他药物期间需要密切监测血压。
(3)合并心血管疾病
优选非拟交感神经药，例如氯卡色林或奥利司他。氯卡色林具有一定的减慢心率、降低血压的作用。心律失常患者需要监测自己的心率和心律。
(4)合并慢性肾脏病
大多数减肥药物本身或其代谢物需要通过肾脏代谢，因此选择药物需要参考肌酐清除率（ccr）。 Ccr为30ml/min时，仅可用奥利司他和利拉鲁肽；选择奥利司他需要监测草酸肾病。当Ccr为30~49ml/min时，芬特明/托吡酯复方制剂和纳曲酮/安非他酮制剂需减少剂量使用。
(5)合并抑郁症、精神病、癫痫症
在选择相应的抗抑郁、抗精神病、抗癫痫药物治疗时，应优先选择对体重中性作用的药物，尽量避免有体重增加作用的药物。
建议
肥胖的药物治疗是饮食、运动和行为干预的辅助治疗；药物治疗必须在生活方式干预的基础上进行。建议使用经批准的减肥药物，以改善并发症并增强患者对行为改变的依赖；非专科医生不应选择超说明书使用药物。减肥药物的安全性和有效性需要定期评估；前3 个月至少每月一次，此后至少每3 个月一次。
微信扫一扫打赏
支付宝扫一扫打赏
用户评论
一直觉得减肥应该靠运动和合理的饮食控制，但有时候真的很难坚持下来啊！这篇文章讲得很好，药物治疗虽然要谨慎考虑，但也的确可以帮助一些人更快地达到理想体重的目标，感觉现在对肥胖病人有更多选择的余地了。
有8位网友表示赞同！
作为一个肥胖患者，看到文章标题就感到兴奋！终于有人重视咱们的处境啊！从过去到现在，都只有运动和节食这两个方案，而且很多人效果不太好。药物治疗是不是真的能改善我们的生活质量？很想知道更多具体的细节。
有20位网友表示赞同！
虽然药可以辅助治疗，但我还是觉得最重要的是改变生活方式和坚持健康饮食。药物带来的效果是短期性的，如果不注意长期管理，体重很容易反弹回来。
有6位网友表示赞同！
我的亲戚就是肥胖患者，之前一直通过运动和节食减肥都没有效果。看到这篇文章之后就想问问医生，对于他来说，是否适合尝试药物治疗呢？
有9位网友表示赞同！
药不能解决问题的根本！要从自身出发，养成良好的生活习惯才是关键啊！不要将希望完全寄托在药物上，那只会是治标不治本。
有17位网友表示赞同！
这篇文章提到的很多药物治疗方案我听都没听说过！感觉非常新奇，对肥胖患者来说是不是很神奇？希望能了解更多关于这些药物的具体作用和副作用的信息。
有17位网友表示赞同！
对于一些确实难以通过运动和饮食控制减肥的人来说，药物治疗可能是一个不错的选择啊！虽然需要注意副作用等问题，但如果能有效地帮助大家减重，那也是非常有意义的。
有20位网友表示赞同！
感觉有些担忧呢，药物治疗会不会带来一些未知的后果？希望相关的医疗机构做好充分的研究和安全评估，保障患者的生命安全。
有15位网友表示赞同！
肥胖确实是一个普遍的问题，但不能轻易依赖药物治疗，需要结合多方面的方法才能达到理想的目标啊！
有7位网友表示赞同！
这篇文章开阔了我的眼界，原来除了运动和饮食控制之外，还有很多其他方法可以帮助控制体重。药物治疗虽然存在风险，但如果能有效减重，也值得我们认真考虑。
有6位网友表示赞同！
对于肥胖患者来说，选择药物治疗需要经过专业的医生评估，不要轻易相信一些不靠谱的宣传！要咨询正规医生的建议，选择适合自己的治疗方案才是最重要的。
有5位网友表示赞同！
感觉这篇文章写的很专业，详细地讲解了药物治疗肥胖的方法和注意事项。对于想了解更多关于肥胖治疗的信息的人来说，这是一篇非常有价值的文章！
有8位网友表示赞同！
我身边的朋友很多都是肥胖患者，他们一直在通过运动和节食减肥却始终没有效果，这篇文章让他们看到了希望。也许药物治疗可以成为他们改变现状的新的方法。
有9位网友表示赞同！
文章讲得很有道理，药物治疗对于部分肥胖患者来说可能确实是一种有效的方案！但同时也需要注意其潜在的副作用和风险，必须在医生的指导下进行。
有10位网友表示赞同！
这篇文章让我了解到很多关于药物治疗肥胖的信息，以前我以为只有节食和运动可以解决这个问题。看来现在科技发展真的是很厉害啊！
有19位网友表示赞同！
对于部分需要长期控制体重的人来说，药物治疗可能比单纯靠饮食和运动更容易坚持。但需要注意的是，药物不能代替健康的的生活方式，还需要结合其他的方法才能达到最佳效果。
有10位网友表示赞同！
肥胖确实是一个非常容易让人生产生困扰的问题！这篇文章开拓性很大，为患者提供了更多选择，同时也提醒我们要慎重对待药物治疗，寻求专业医生的指导很重要。
有17位网友表示赞同！
对于一些基础疾病比较严重的肥胖患者来说，药物治疗可能更适合他们，而且效果也更加明显。文章内容非常有参考价值，希望能帮助到更多的需要它的人。
有7位网友表示赞同！
看完这篇文章以后，我感觉应该多关注医疗领域的最新发展，这样才能更好地了解各种治疗方法，做出更科学的决策。
有9位网友表示赞同！