11岁女孩健康成长烦恼 提醒我们关注孩子身心健康

当今社会，“减肥”、“瘦身”成了许多少女和年轻女性热议的话题，似乎也成了一种时尚，为了瘦身，许多女性都选择节食，而神经性厌食在这个过程却开始悄然蔓延。

11岁的孝感女孩菲菲热爱芭蕾舞，为了有个苗条身材，小小年纪就节食减肥。结果两个月内，体重竟从80斤降到40斤，送到医院时人已奄奄一息，如今还住在重症监护室。

11月7日，菲菲被紧急送到武汉协和医院，医生发现她已经完全禁食，瘦到上臂围只有11厘米，属于重度营养不良，安排她住进了儿科重症监护室。考虑到孩子的心理问题，医生又请来武汉市精神卫生中心的专家会诊，确诊为神经性厌食。

入院不久，菲菲就出现呼吸衰竭，只能靠输营养液维持生命。12月初，菲菲间断出现消化道出血。为了让她的胃肠功能尽快恢复，医生又请来同济医院小儿消化专科的权威专家会诊，讨论治疗方案。12月30日，菲菲终于可以自己吃流质食物了。经康复锻炼，今年年初，她已可以自己坐立，慢慢能够自行行走。如今，她体重增至53斤，上臂围增至13.5厘米，各脏器也恢复到正常水平，近日可出院。

如今，很多爱美的年轻女性都会采取少吃的方式来控制体重，严重者几乎会粒米不进，即使少量进食，也会自己诱导呕吐，严重时就变成了厌食症患者。全球每年有数百万人罹患饮食障碍，有些非常严重，甚至致命。每年因厌食症而死亡的病例不胜枚举，因此，正确认识厌食症，就显得尤为重要。

什么是神经性厌食？

神经性厌食一词系1874年首创，亦称神经性食欲不振，是一种由心理障碍引起的摄食行为异常的身心性疾病。神经性厌食是由于心理的因素主动拒食，导致体重的明显减轻，伴有体像障碍的一种摄食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。此类病症多存在于女性患者，15到19岁的女性发病率是0.5%—0.1%，20到24岁的女性发病率是0.25%—0.5%，男性与女性患病之比约为1: 9.5。

神经性厌食有哪些症状？

神经性厌食患者总是坚持认为自己还不够苗条，不够完美，以至于拒绝进食到病态的程度，甚至不惜付出生命的代价。医学界称之为“神经性厌食”“进食障碍性闭经”，实际上是严重的心理问题。

神经性厌食症发病一般多隐袭，逐渐厌食而体重减轻，丧失原体重的1/4－1/2或更多，同时出现闭经。表现为采取各种方法减少食物摄入，如每天进食极少，或不吃主食、肉类、鸡蛋、或牛奶，进食后诱吐，服用泻药或利尿药等。尽量增大运动量以消耗热量，如跑步、跳跃、快走等方法消耗体内脂肪。由于进食少，消耗大，患者体重下降明显，形体消瘦，由于心理作用仍觉自己胖，逐渐出现营养不良、贫血、水肿、心动过缓、低血压、性征出现延迟或闭经等合并症，身体抵抗力下降，容易感染。患者精神常焦虑、抑郁、易激怒，出现失眠、健忘、注意力不集中等表现。

除厌食外，患者还可有其他神经官能症的症状，如癔症，上腹饱胀不适，不能解释的疲劳，对性欲不感兴趣和失眠等。

神经性厌食有何危害？

神经性厌食以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经，男性患者则可能出现阳痿等。即使治疗后进食体重改善，闭经和不排卵的症状也可能会持续数年难以恢复。当体质指数（BMI=体重（kg）÷身高²（m））值小于20时,备孕期的女性很难怀孕。当BMI值持续小于15时，厌食症患者会因生殖系统失调早衰而永久丧失生育功能。

严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。

神经性厌食产生的原因？

厌食症患者往往对自己的形体有着不正确的认知，许多厌食症患者明明已经极为瘦弱，但他们仍坚持认为自己的体重过重，并试图通过减少食物的摄入来降低体重。

神经性厌食的产生主要有以下因素：

1.社会心理因素：社会观念左右着胖瘦美丑的标准，在文明和发达的社会中，有一种以瘦为美的认识误区，这就是为什么20多年来社会文明及生活水平不断提高，而以消瘦为特征的神经性厌食症患病率却呈明显的逐步上升趋势，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通同龄人的3—4倍。

青春期是神经性厌食症发病率最高的时期，青春期女孩可能会盲目为美追求苗条。另外，神经性厌食症多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。

2.个体的易感素质：这类患者常常争强好胜、做事尽善尽美、追求表扬和赞美、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。

3.下丘脑的功能异常：神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经；血液中甲状腺素水平低；食欲及进食量的异常，情绪低落或烦躁等。

4.遗传因素，有研究报道该障碍有家族聚集倾向。

神经性厌食要如何治疗？

神经性厌食的治疗主要包括心理治疗和躯体治疗，需要多学科专业人员之间以及患者和家庭之间的紧密合作。

1. 补充营养

严重的营养不良患者可有生命危险。神经性厌食症病人在严重营养不良状态下，死亡率可高达10％，因而必须紧急抢救治疗。由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量多餐开始逐渐增加，不能急于求成，适当给予助消化药，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。病人的体重增加1—1．5kg／周为宜。

2. 心理治疗

心理治疗包括疏导病人的心理压力，对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的角度及处理和应付各种生活事件的能力。另外，要了解健康体魄的概念，标准体重的意义，以及对自己的身体状况有客观的估价。对于家庭关系紧张的患者，必要时可请家人做家庭心理治疗。

行为矫正是心理治疗的另一类型，主要是促进病人体重恢复，可采用限制病人的活动范围及活动量，随着体重的增加，逐步奖励性地给予活动自由，这种方式一般要在医院中当病人体重极低时采用。

3. 精神科药物治疗

病因学中认为该病可能与抑郁症有关，因此临床中经常使用抗抑郁药及安定类药物来调整病人焦虑情绪。神经性厌食症的预后研究提示，在发病约5年后，70一75％的病人恢复；而病程长于5年者预后不佳；病程4—8年的病人死亡率达5—8％，这包括由于营养不良衰竭、感染造成死亡，也包括自杀。

对于厌食症病情危重的病人要紧急住院治疗，给予紧急干预，挽救生命，如经鼻饲或静脉给予营养，调节严重的水电解质平衡紊乱，纠正致死性心律紊乱，防止脏器功能的衰竭，循序渐进增加病人的营养，增加体重。康复期可给予相应的心理治疗和辅助性的药物治疗。

如何预防神经性厌食？

神经性厌食症的生理性异常是由于精神心理紊乱引起的，还有一部分是因为不正确的审美观念造成有意的节食，所以预防主要是要在青春期进行恰当教育，避免精神压力和心理因素造成严重的心理问题。

①情绪预防：本病青春期发病较多，表明这一时期性格的不稳定，易受外界刺激，或家中不睦，父母之间的矛盾，家中亲友重病或死亡者，或在学校学习成绩意外的受挫折者等等，均易发生本病，因此保持精神的乐观、心胸开阔是至关重要的。

②劳逸结合：合理安排学习和生活，使脑力劳动与适当的体质锻炼、体力劳动相结合、适当安排娱乐活动与休息，可以防止因过分劳累引起下丘脑功能的紊乱。

③建立健康的审美观念：对于预防神经性厌食症，特别是处于青春期或者青春期前的孩子，应该引导他们正确对待胖与瘦的问题，避免因为不正确的审美观念，导致孩子恐惧变胖而节制饮食，避免出现对进食与肥胖体重产生顽固的偏见与病态心理。

④建立正确的减肥观念

适量限制摄入的热量。合理减体重不宜采用饥饿或半饥饿的进食措施，否则易走向另一极端，从而有害于健康。

适量运动锻炼。适量的运动锻炼是减体重的重要组成部分。运动锻炼增加了热能的消耗量，使瘦体重增加，改善心血管、呼吸、消化等系统的功能，提高对胰岛素的敏感性，对心理和精神状况起积极的影响。另一方面，过分热衷于运动锻炼，成为癖好，易产生神经性厌食症，这对年轻女子更宜注意。

行为改变。近年来许多学者强调除注意上述两点外，为了保持合适的体重和巩固降体重的效果，要树立新的生活方式或改变行为习惯，包括改变饮食习惯。如避免或少吃含高脂肪和高糖的饮食;不吃零食，尤其高脂肪高糖的零食;建立系统运动锻炼的习惯。

据报道神经性厌食患者50%恢复正常，25%患者病情好转，仍有部分症状，25%患者病情无好转。儿童患者早期综合治疗，效果较好。

湖南中医附一儿科副教授蒋屏提醒：盲目追求时髦，追求苗条，过度节食是严重损害自身健康的做法，必须加以纠正，正确的减肥方法，应是进行体育锻炼，练习健美操，使脂肪减少，肌肉发达。这样，既能使形体健美，又能增强体质，有利于健康。