红斑狼疮患者最常用的药物是激素,而激素最麻烦的副作用就是体重增加。为什么服用激素会让你体重增加?如何才能最大限度地减少体重增加?我可以从体重增加中恢复吗?谢博士的文章会给你答案。
风湿病学中最常用的几种激素。一般名字里含有XX松、XX龙的可能是激素。
1. 为什么荷尔蒙会导致体重增加:
人体每天吃进去的东西,经过胃肠消化后,变成糖、脂肪(脂类)、氨基酸等并被吸收。然后将人体所需的物质合成不同的类别并储存或使用。激素是人体内最重要的“信号器”,可以调节这些物质的代谢和储存。激素直接参与脂肪摄入、合成和分布的调节。
一方面,荷尔蒙可以让你有更好的食欲,让你吃得更多。另一方面,激素可以增加脂肪合成,这意味着你吃的东西更有可能转化为脂肪并储存起来。因此,你很容易发胖。
同时,荷尔蒙影响脂肪储存的位置,导致腹部、面部和颈部的脂肪增加。它还可以增加液体潴留。也就是说,不仅脂肪会增加,人体内的水分含量也会增加,会堆积在容易显胖的地方,从而让你看起来更胖。
第二,如何才能最大程度地减少肥胖问题?
首先,最重要的是在病情能够得到控制和稳定的情况下,采用合理的药物治疗来辅助激素戒断。因为:激素用量越小,肥胖程度越低。过去,风湿病专家会使用环磷酰胺、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂和羟氯喹等免疫调节剂来辅助激素的撤退。这些药物的优点是可以帮助稳定SLE的病情,而不会产生肥胖、骨质疏松等代谢副作用(还有很多其他优点,这里就不一一列举了)。
近年来,生物制剂在红斑狼疮的治疗中逐渐出现。包括“1.0版”Belimumab和“2.0版”Tatasercept。它们更加精准,不仅可以帮助激素戒断,而且对正常免疫力的影响也较小。感染、肝肾损害、免疫抑制等不良反应发生率也低于传统免疫抑制剂。成为帮助狼疮清除激素、控制病情的帮手。
最新的双靶点生物制剂Tatacept将于2021年获批上市,有助于减少狼疮激素并控制病情稳定。
由于治疗红斑狼疮的生物制剂仍被认为是“新药”,许多患者还不了解。你可以参考我下面的文章:
《治疗红斑狼疮的生物制剂有哪些?说说泰它西普、贝利尤单抗》
通过这些药物的联合应用,在病情得到控制和稳定的情况下,激素的使用量可以越来越少,肥胖问题将会得到“根本”的改善。
除了减少荷尔蒙这个根本问题外,我们还可以做到以下几点来减少肥胖问题:
第三,体重增加后可以恢复吗?
随着激素的减少,许多系统性红斑狼疮患者的体重可以减轻。库欣的颜值也能相应改善。正如上面反复强调的:激素引起的肥胖的严重程度与激素的剂量有关。
有时,尽管我们不能完全减少或停止狼疮患者的激素。然而,很多患者可以通过让SLE患者长期维持低剂量甚至超低剂量来做到这一点。这时,患者的肥胖和面部外观都会得到明显改善。对于许多患者来说,你根本看不出他们服用了激素。