医院开的减肥药有哪些，医院用的减肥药物是什么产品

本文就给大家介绍一下医院开的减肥药，以及医用减肥药有哪些知识点。希望对您有所帮助。不要忘记为此网站添加书签。

减肥是大家都比较关心的事情，而药物减肥是属于内分泌科管辖的，所以在使用减肥药之前最好先咨询一下内分泌医生。美国内分泌学会（TES）也发布了《肥胖的药物管理：美国内分泌学会临床实践指南》，提供了如何处方减肥药物的建议。至于市面上的减肥药，由于利益关系，小编不予评论。我们来看看美国人是如何使用减肥药的。本指南重点介绍如何管理超重和肥胖患者以及如何使用增重药物。该指南首先肯定了减肥药物有助于改善肥胖患者的健康状况。仅通过饮食或运动未能减肥的患者可以从减肥药物处方中受益。指出减肥药物对肥胖患者有益，但一些治疗糖尿病、高血压、心血管疾病、抑郁症等慢性病的药物却有增重作用。应优先选用具有减肥作用或对体重呈中性作用的药物，避免具有增重作用的药物。 （重点在开头，患有慢性病但又想保持身材的读者一定要对所服用的药物有充分的了解，因为它们不一定有发胖的效果。）至于一般管理肥胖和超重患者，在临床工作中，应遵循超重和肥胖患者的管理指南。还有指导方针。有兴趣的可以给编辑打电话，编辑会及时整理。

该指南还强调了生活方式干预的重要性。所有体重指数（BMI）（体重公斤数除以身高米数平方）25kg/m2的患者均应控制饮食、增加运动、改善生活方式。 BMI30kg/m2或BMI27kg/m2伴有高血压、高脂血症、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停的患者可以使用减肥药物。 BMI40kg/m2或BMI35kg/m2合并并发症的患者可以接受手术治疗。药物和手术都可以帮助提高患者对生活方式干预的依从性，从而更好地控制体重。特别是，仅通过饮食或运动未能减肥的患者可能会受益于处方减肥药物。

指南强调，为保证药品安全，药品使用前3个月至少每月评估一次，此后至少每3个月评估一次。如果3个月内体重下降5%，建议继续服药；如果体重减少

1.糖尿病患者：对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，首选可以减轻体重或不影响体重的药物，包括二甲双胍、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂或钠依赖性药物葡萄糖转运蛋白。 SGLT-2抑制剂。对于需要胰岛素治疗的患者，建议加用以下药物，如二甲双胍、普兰林肽或GLP-1受体激动剂，以对抗胰岛素引起的体重增加。由于基础胰岛素的增重效果不及预混胰岛素，因此建议先使用。对于糖尿病合并高血压的患者，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂作为一线降压药物。有体重增加的风险，影响血糖、血脂代谢，故不为首选。当病情需要加用肾上腺素受体阻滞剂时，可选用非选择性肾上腺素受体阻滞剂卡维地洛、奈必洛尔。

2.高血压、心脏病史患者禁用拟交感神经药芬特明、二乙胺。建议使用非拟交感神经药物，例如氯卡色林和/或奥利司他（这些是减肥药物）。

3.抑郁症、精神病、癫痫患者选择相应的抗抑郁、抗精神病、抗癫痫药物治疗时，应首先选择对体重有中性作用的药物，尽量避免有体重增加作用的药物。使用前应充分告知患者药物对体重的影响，了解药物的最大可接受水平，并制定相应的药物治疗策略。

4.BMI30kg/m2的避孕患者或BMI27kg/m2合并其他疾病的女性患者建议使用口服避孕药，因为静脉制剂对体重影响较大。

5.抗逆转录病毒治疗期间应密切监测体重和腰围。

6.类风湿性关节炎等慢性炎症性疾病患者，由于皮质类固醇有增加体重的作用，建议使用非甾体类抗炎药和缓解病情的抗风湿药。

7. 接受抗过敏治疗的患者推荐使用中枢神经系统活性较低的抗组胺药。

成功的减肥效果堪比整容手术。祝大家都有好身材，身体健康！

反对超说明书使用减肥药。没有专业背景的医生不应超说明书使用减肥药。然而，具有内分泌学或体重管理专业背景的健康管理者可以超说明书使用减肥药物。但使用前必须充分告知患者，并保存病历。芬特明是目前使用最广泛的减肥药物，但其长期使用尚未获得美国FDA（食品和药物管理局）的批准。芬特明：在以下情况下可以长期使用：（1）没有严重心血管疾病的证据； （二）无严重精神疾病史、吸毒史； （3）患者已被告知美国FDA尚未批准长期使用芬特明； (4))应用芬特明后，心率和血压没有明显升高； (5)应用芬特明具有明显的减肥效果。

以下是大家最关心的常见减肥药的优缺点：

截至目前，美国FDA共批准了6种减肥药，包括氯卡色林（Belviq、卫材）、芬特明/托吡酯（Qsymia、Vivus）、纳曲酮/安非他明非丙酮（Contrave、武田）、利拉鲁肽（Swxenda、诺和诺德） 、芬特明和奥利司他以及非处方奥利司他。 （有兴趣的可以自行上网查一下）

以下是常见减肥药的优缺点。常见减肥药的优缺点。

芬特明价格低廉，减肥效果显着，不良反应较多，尚无长期观察数据。

芬特明/托吡酯有非常显着的体重下降作用，并且有长期观察数据。它价格昂贵，并且可能导致畸胎。

氯卡色林不良反应少，有长期观察数据，价格昂贵。

奥利司他（处方）不是系统性的，有很多不良反应的长期观察数据，没有明显的体重减轻。

奥利司他（非处方药）价格便宜，副作用较多，减肥效果不显着。

纳曲酮/安非他酮具有显着的体重减轻作用，副作用较多，且价格较贵。

利拉鲁肽不良反应少，有长期观察数据，价格昂贵，需要注射。

体重下降2.0%至3.0%被认为是不显着的，体重下降3.1%至5.0%被认为是显着的，体重下降>5.0%被认为是非常显着的；长期观察数据是指持续1至2年的研究。

我们来看看常见减肥药的作用机制和不良反应

芬特明：促进去甲肾上腺素的释放。主要不良反应包括心血管系统症状，如血压升高、心悸、心动过速、心肌缺血等；中枢神经系统症状，如头痛、失眠、焦虑、多动、头晕、欣快感、精神障碍等；消化道症状，如口干、味觉异常、腹泻、便秘等。焦虑症、心脏病、未控制的高血压、甲状腺功能亢进症（甲亢）、青光眼以及孕妇和哺乳期妇女禁用。

安非他酮：促进去甲肾上腺素的释放，不良反应和禁忌症与芬特明相同。

奥利司他：是一种可以长期使用的胰腺和胃脂肪酶抑制剂。主要不良反应与作用有关，包括脂溶性维生素吸收减少和排便相关异常，包括次数增多、排油、腹泻、胀气、大便失禁等。

氯卡色林：5-羟色胺2C受体激动剂可长期使用。主要不良反应为头痛、恶心、口干、头晕、乏力、便秘等。不适合孕妇和哺乳期妇女。

芬特明/托吡酯：-氨基丁酸受体调节剂加去甲肾上腺素释放的组合可长期使用。主要不良反应为失眠、口干、便秘、感觉异常、头晕、味觉异常。孕妇、哺乳期妇女、甲状腺功能亢进症、青光眼患者禁用。不宜与单胺氧化酶抑制剂及拟交感神经药合用。

Naltrexone/Bupropion : 是一种多巴胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和阿片类拮抗剂，可长期使用。主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、头晕。患有未控制的高血压、厌食或多食、药物或酒精戒断治疗以及使用单胺加氧酶抑制剂的患者禁用。

利拉鲁肽： GLP-1受体激动剂，3.0mg注射液，可长期使用。主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎。有甲状腺髓样癌和2型多发性内分泌腺瘤病史的患者禁用。

肥胖已成为世界范围内的流行病，且流行趋势日趋严重。肥胖会增加患高血压、血脂异常、2型糖尿病、冠心病、中风、睡眠呼吸暂停和呼吸障碍以及某些癌症的风险。随着医用减肥药会逐渐普及，大家应该对它们有一个大致的了解，并在医生给你开药时留心。

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