重的！性质：使用索马鲁肽减肥可能会增加男性患ED 的风险。还值得使用吗？

从药物分类来看，索马鲁肽是一种肠促胰岛素类似物，属于肠促胰岛素-1受体激动剂类药物。这种激素类似物进入人体后，能促进胰岛素的分泌，还能延迟胃肠排空，抑制食欲。因此，在调节高血糖的同时，索马鲁肽具有优异的减肥效果。

索马鲁肽现已成为全球减肥人群的一股潮流，也成为公认的最有效的“减肥药”之一。不管男性还是女性有肥胖问题，使用索马鲁肽减肥的人都有很多。相关研究还表明，索马鲁肽可使肥胖者体重平均减轻10%以上，腰围平均减少7.7厘米。最近发表的一项新研究表明，这种减肥效果可以持续长达4年！

索马鲁肽具有显着的减肥效果，但也有个别报道使用索马鲁肽减肥后出现男性功能障碍。尤其是用于非糖尿病男性减肥时，这种副作用似乎更为严重。常见的是，考虑到肥胖、药物和性健康之间可能存在复杂的关系，缺乏关于索马鲁肽是否对非糖尿病男性勃起功能有影响的直接研究证据。

最近发表在《自然》子刊《国际阳痿研究杂志》上的一项研究，对非糖尿病男性使用索马鲁肽减肥与男性勃起功能障碍之间的关系进行了统计分析。分析结果显示，非糖尿病男性使用索马鲁肽减肥会显着增加其患ED的风险。

该研究筛选了年龄在18 至50 岁、体重指数(BMI) 大于30、且未诊断为糖尿病、在2021 年索马鲁肽被批准用于减肥后接受该药物治疗的男性。研究排除了既往诊断为勃起功能障碍、使用磷酸二酯酶5 类药物、睾酮缺乏和前列腺切除的男性。

经过筛选，共有3094 名符合标准的男性被纳入研究。这些参与者被分为两组。两个队列的平均年龄均为37.8 岁。使用索马鲁肽减肥的药物治疗组的平均年龄为38.7，而未用药对照组的平均BMI为37.2。该研究的主要结果是在服用索马鲁肽处方至少一个月后，新诊断ED 和/或新开5 型磷酸二酯酶抑制剂处方的风险。次要结果是诊断睾酮缺乏的风险。研究使用风险比(RR) 和95% 置信区间(95% CI) 报告风险。

经过评估和分析，研究人员强调，使用索马鲁肽减肥的男性患ED 和睾酮缺乏的风险显着增加。但从风险比来看，索马鲁肽组发生ED的风险较高。增加了1.47%，而睾酮缺乏的风险增加了1.53%。虽然这个数据不大，但确实存在显着差异，这也证明非糖尿病男性使用索马鲁肽减肥确实存在可能影响男性功能的不良反应风险。

索马鲁肽引起男性功能障碍的生理机制有待进一步研究，但该药物与Leydig 细胞之间可能存在相互作用，Leydig 细胞表达GLP-1 受体并调节GLP-1 的分泌，索马鲁肽可能刺激海绵组织中的GLP-1 受体，从而导致男性功能障碍。减少血管的搏动和睾酮的分泌，从而降低男性局部血管平滑肌的松弛能力，导致男性出现ED问题的风险增加。此外，索马鲁肽在减肥过程中会影响人体胃肠排空和营养吸收，这也可能是男性雄激素生成受阻的原因，从而影响睾酮水平和男性功能。

巧合的是，这项研究与之前2023 年8 月发表的一项研究结果几乎相反。在之前发表的研究中，研究人员发现2 型糖尿病患者使用了GLP-1 受体激动剂。经过以二甲双胍为基础的药物治疗12个月后，使用该类药物联合二甲双胍的患者在血糖控制、腰围和体重控制方面取得了更显着的效果。它还显着改善了男性患者的勃起功能，患者早晨睾酮水平和性激素结合蛋白水平显着升高。

但值得注意的是，后者的研究对象是针对糖尿病患者的降糖治疗。索马鲁肽可以给糖尿病患者带来更多的好处，比如降低血糖、改善新陈代谢。这些好处可能就足够了。抵消该药物可能对男性功能产生的负面影响，并可能为患有糖尿病的男性的性健康提供更大的益处。

因此，我们还是应该辩证地看待索马鲁肽对男性性健康的影响。对于非糖尿病患者来说，使用药物减肥当然可能会带来一定的副作用风险，但如果我们能够积极正视相关风险，同时结合加强运动、合理健康饮食等来抵消和改善相关副作用的风险，有可能即使是非糖尿病肥胖男性使用该药减肥也不会对男性功能产生太大影响；但如果我们能够严格自律，通过合理饮食、加强运动等生活方式干预方法，如果不依赖药物就能达到减肥目的，那当然是一种更安全、更健康的不药物减肥方式。

但对于糖尿病患者来说，如果确实需要使用索马鲁肽等GLP-1受体激动剂药物来加强血糖控制，此类药物不仅可以减轻体重，还可以降低血糖，保护心脏。对血管和降低中风风险的多重益处远远超过了不良反应的风险。合理用药并不一定会影响男性功能。因此，无需担心药物可能对男性功能产生影响。

参考：

Able, C.Liao, B.Saffati, G. 等人。 TriNetX 数据库研究显示，为非糖尿病肥胖患者开索马鲁肽减肥会增加勃起功能障碍的风险：国际进口研究杂志(2024)。